陈教授育儿 中国著名育儿远程咨询平台 小儿生活方式及成长环境与成年人有所不同,小儿皮肤病的发生、发展、种类、临床表现和防治方法等都有一定的特点。 &nb……
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有的是原发病,有的是其他疾病在皮肤上的表现,有的不需要治疗,有的可以早期预防,有的必须早期治疗,以防疾病进一步发展。
目前,我国训练有素的小儿皮肤病医师严重缺乏,广大家长对小儿皮肤病的防治认知不足,当小孩出现皮肤问题时,分不清是湿疹、细菌感染、真菌感染等,所以今天将湿疹、细菌感染、真菌感染、湿疹合并感染等病症的诊断要点列出来,家长朋友们可以事先知晓,以免病急乱投医、乱用药或重病不重视等情况保障小儿的健康成长。
由于病理症状图片可能会引起家长朋友不适,故本篇文章涉及到的症状图片不做贴出;如有想详细了解,可以扫码添加微信,详细沟通。
湿疹因复杂多样,容易反复,因此也属于疑难病之一。湿疹应当与感染进行鉴别,以免误诊、误治。此外,感染(包括细菌、真菌、病毒等)往往是湿疹治疗抵抗的一个因素,临床中很常见,但应当进行准确的诊断和恰当的治疗。
那么,湿疹与感染的诊断及治疗要点是什么呢?
①急性发病。
②皮损为多数群集的小红丘疹和红斑,迅速变为丘疱疹和小水疱,糜烂且有黄色渗液,并覆以黄白色痂皮,逐渐向四周扩延。
③面部皮肤潮红、肿胀。
④腋窝、腹股沟部、肛门周围多合并糜烂。
⑤常并发感染,可有低热。
⑥患儿夜不能眠、烦躁不安。
①急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻。
②皮损以小丘疹为主,可有白色鳞屑、少量的丘疱疹及糜烂面。
③瘙痒减轻可持续很长时间。
④多由急性期转变或治疗不当所致。
①多见于1岁以上的婴幼儿,有反复发作史。
②皮损为色素沉着。
③皮肤变粗、变厚。
④可出现苔藓样变。
⑤多分布于四肢的肘窝、胭窝处。
⑥皮损发生在掌跖,可有皲裂及疼痛。
⑦可急性发作,剧烈瘙痒。
②好发于足背、小腿和面部等处,多为单侧。
③皮损处呈境界清楚的鲜红色水肿斑片,有灼热感,迅速扩大,出现水疱、疼痛和压痛。
④急性经过,附近淋巴结肿大。
⑤外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。
一种化脓性皮肤病,典型皮疹为薄壁脓疱,易破溃成红色糜烂面,表面黄色结痂,好发于面部(口周、耳孔、耳部)、头发和四肢,严重者可波及全身。易在托儿所、幼儿园中流行。
②好发于头面部、颈部和臀部。
③初起为圆锥形,位于毛囊性炎性丘疹或小结节。局部有红、肿、热、痛,以后结节顶端化脓,呈黄色,愈后有瘢痕。有时感染扩散,可引起淋巴管炎、淋巴结炎。是毛囊深部及周围组织的急性化脓性感染,形成红肿隆起的硬结,中央有脓栓。
为多个相邻毛囊发生深部感染,表现为弥漫炎性硬块,可有多个脓点,伴局部灼痛。好发于头面部、颈部和臀部。
②链球菌的侵入途径可以是咽部或皮肤伤口。
③皮疹在感染24~48小时后出现,呈红色斑疹和丘疹,最初在颈部,逐渐扩展至躯干和四肢。
④在严重患儿皮疹可以是瘀点,止血带试验阳性常见。瘀点在腋窝和肘窝的皮肤主要褶皱处呈线状排列。
⑤猩红热的掌跖特征性未累及,常见面部潮红和口周苍白。舌累及(舌苔干燥、红色舌乳头肥大)有助于鉴别诊断,因为草莓舌见于链球菌性猩红热而不是葡萄球菌性猩红热。
⑥广泛性淋巴结病常见,腹股沟淋巴结尤其肿大。皮疹消退过程中可见脱屑,与发疹的好转方式相同。
②面癣为红斑、有鳞屑,有时呈蝶状分布,也可为单侧分布。
③常见致病菌为犬小孢子菌和疣状毛癣菌。
可表现为甲板增厚、甲分离、甲板破坏和颜色异常,或指甲表面形成凹陷的点状损害及不规则的白点。
黄癣
①多见于青春期前的儿童。
②初起时头皮出现斑点,发炎潮红,并有薄片状鳞屑。患儿的非炎症期可持续2~8周,之后为炎症期。
③以后形成以毛发为中心的蝶形棕黄色或灰黄色厚痂,有鼠尿味,毛发失去光泽,但少见折断。
④病久者,毛囊萎缩,毛发脱落,形成大片永久性脱发,病程长。
⑤自觉有轻度痒感,有继发感染时可伴发热,局部淋巴结肿大。
白癣
①多见于儿童,以学龄前儿童较多。
②早期为圆形、灰白色鳞屑斑,毛发多在距头皮2-4mm处折断,毛发根可见灰白色菌鞘,毛发易于拔除。
③愈后不留痕迹,毛发再生如常。
④到青春期后亦可不治而愈。
黑癣
①儿童及成年人均可发病。
②患处为小片鳞屑斑,数目较多。
③毛发出皮即断,留下的毛发在毛囊内,呈黑点状,又称黑点癣。
④本病至青春期有的不治自愈,病久者治愈后常留有瘢痕,有局灶性脱发。
⑤表现为头皮表面灰白鳞屑、脱发斑片。
①多发于儿童和青少年的颈部、胸部、上背部、肩部、面部和上臂。
②皮肤损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹,逐渐扩大,边缘清楚,表面有少量糠秕样鳞屑。有时皮肤损害融合呈现连续的片状。
③它的颜色依赖于色素的状况。时间较久时为浅色斑,有时多种颜色共存。在健康褐色或肤色较深的青少年,皮肤损害为分散的色素减退斑。在冬季,像正常褪色似的,皮肤损害呈现为褐色或深棕色的斑,所以称为花斑癣。
④自觉有轻度瘙痒。
⑤病程呈慢性经过,感染趋于持续性。冬季减轻或消退,夏季又可复发。
有些湿疹特别是盘状湿疹,往往有明显渗出,这些渗液是细菌的良好培养基,于是体表或环境中的各种细菌、真菌甚至病毒就会乘虚而入,其中最常见的是金黄色葡萄球菌。
皮疹出现疼痛、皮温升高:
一般湿疹的主观感觉是瘙痒,但是若有继发感染,则往往会出现疼痛的感觉,触之皮温升高,此时要加倍警惕。
按常规进行治疗时的疗效:
一般湿疹在外用激素或其他有效治疗后会在1周左右出现明显好转,若正规治疗后,病情没有好转或好转不明显,则应考虑有合并感染。
湿疹继发感染时,需抗过敏和抗感染同时进行,甚至抗感染的力度要更大。临床上经常看到在有效抗菌治疗后,湿疹症状也明显改善的病例。建议尽量少用或不用青露素类或头孢类抗生素,因这两类药引起过敏的可能性较大。
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