咳嗽分寒热，先辨证后调养

孩子咳嗽，也许只是一种预防机制

咳嗽主病位在肺，主要是由于病邪侵犯于肺而引起的。外界六大病邪—风、寒、暑、湿、燥、火，都会引起咳嗽，但其中风为六淫之首，风邪常常裹挟其他外邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多，故《景岳全书》说：“外感之嗽，必因风寒”。寒邪进入人体后，根据影响的部位和程度，一般分为四个阶段，每个阶段孩子的身体表现和特点各有差别。

这种咳嗽跟感冒几乎同时出现，孩子的鼻涕如水一样清，痰是白色的。手脚冰凉，身体怕冷，有些大一点儿的孩子会觉得一吹风就头痛，后背膀胱经循行的路线附近和脖子的后半部也会痛。

外寒入侵之后，如果没控制住它，寒邪就向身体内走，与正气相争，逐渐化热。此时体表仍有外寒，但体内开始出现热象，这就是外寒里热。孩子会出现黄鼻涕，并变黏稠。痰开始变黄，虽然有时是清黄交替，但大多数是黄色的。此时孩子咳嗽的发声部位较深，会听到喉咙或者气管里有痰的声音。孩子嗓子发痒，严重者出现咽喉肿痛，经常感觉口渴，想喝水，还有的会发烧。

当外邪完全进入体内，则出现一些热证，如发高热，鼻涕是黄色的，咳出来的痰是黄色的，有时甚至是黄绿色的。此时咳嗽声音明显变深，感觉是从胸腔里面发出来的，而且有很多像气泡破裂一般的“嘶嘶”声。

一般来说，孩子在经过了与外邪的前三阶段交战以后，咳嗽会进入重回外寒的第四阶段。但是，有的孩子会表现出寒咳，有的则出现热咳。  

如果这个时候孩子咳嗽已经没有了痰，或者痰变回白色，鼻涕也变清了，说话时鼻音还有点重，稍微有点儿鼻塞，偶尔咳嗽几声，则属于寒咳。

如果孩子咳嗽几乎没有痰，或者痰很少，但很黏稠，往往是干咳，舌红，大便干，手脚容易发热，尿容易黄，则属于热咳。

形成咳嗽的病因主要是感受外邪，而在外邪中又以风寒、风热为突出。因此，治疗咳嗽，首先要辨明寒热，再对症调养。

风寒

咳嗽

风热

咳嗽

下面这些咳嗽情况，父母可以自己解决：

· 暂时性的、轻微的咳嗽，而且很快就好了。

· 孩子虽然咳嗽、发烧、流鼻涕，但精神尚好。

· 孩子咳嗽、痰多、微喘，但不发烧，精神好，食欲和睡眠几乎没有受到影响。

· 紧张或运动后的轻微咳嗽。

· 突然外出，吸入冷空气或灰尘、烟雾等引发的咳嗽。

孩子仅出现清晨和夜间咳嗽，多半与上呼吸道有关，特别是与鼻炎、腺样体肥大相关。夜间平躺睡觉，鼻部或鼻后部腺样体分泌的分泌物会倒流进入咽部，当积存一定量后刺激出现咳嗽，时间往往是半夜或清晨。白天这些部位的分泌物会逐渐通过流涕或吞咽过程消耗，因此不会出现明显的咳嗽。

· 持续咳嗽1周以上。

· 频繁咳嗽，孩子食欲受到影响。

· 夜间咳嗽，难以入睡。

· 声音嘶哑，脾气变得暴躁。 

· 嘴唇、脸色或舌头颜色变暗紫色。 

· 持续发烧，特别是小于3个月的宝宝。 

· 小于3个月的宝宝持续咳嗽了几小时。 

· 由于剧烈咳嗽而呕吐，不能吃、不能喝。

· 喉咙好像被什么东西堵住了一样，剧烈咳嗽。

· 呼吸比平时急促很多，甚至出现呼吸困难的状态。

· 咳嗽后喘得厉害。 

· 咳嗽出血。

咳嗽，司空见惯，但是对于它的治疗方式，很多人都是根据固有的经验在处理，尤  其是身体还能忍受时。尽管咳嗽是人体的一种防御机制，但如果出现久咳不愈或其他异  常情况，还是应该就医诊治，以延误病情。 

另外，还有不少人存在混淆镇咳药和祛痰药、不合理使用抗生素、认为中药比西药好、偏爱小偏方等认知误区，家长应理性看待孩子咳嗽的问题，采用科学的方法帮孩子进行调理。

中医认为，秋季干咳常与燥邪有关。天气干燥咽喉、鼻腔缺乏水分的湿润，燥邪  更易通过干燥的口鼻呼吸道或皮肤毛孔侵犯入肺，引起咳嗽。  

由肺燥引起的咳嗽，有温燥和凉燥之分。初秋，因暑热余气未消，在这种气候反常  的情况下出现的咳嗽多见温燥，主要表现为干咳连连、少痰、喜喝凉水、舌头发红；而进入深秋，秋风渐紧，寒凉渐重，有时还会出现气温骤降，故多出现凉燥，表现为痰稀白、舌尖淡红、舌苔白润。

温凉不同，缓解的方法也不同。如果是凉燥，要温润止咳，适合吃些偏温的食物如杏仁、山药、薏米等；温燥则要清热润燥，吃偏凉的食物养阴，如百合、麦冬等，或者是买些秋梨膏冲水喝。

在对待孩子咳嗽的问题上，不少家长也会犯难给孩子吃药担心会有不良反应，不给孩子吃药，看着孩子咳嗽又很心疼。如果家长在孩子咳嗽期间注意饮食宜忌，可以收到事半功倍的效果。