一文读懂：如何对付儿童特应性皮炎

湿疹好不了！

晚上被痒醒！

有过敏性鼻炎、过敏性哮喘！

没错，孩子可能是得了特应性皮炎！

特应性皮炎（英文简称AD），大多发病于婴儿期，皮肤会发生剧烈瘙痒，会严重影响孩子的睡眠、生长发育；随着过敏进程发展，患儿还容易伴发哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等，给整个家庭带来持续的困扰。若病情得不到控制，有可能延续发展至儿童、青少年、成人期。

儿童皮肤娇嫩，容易受到外界不良刺激的侵害。孩子皮肤过敏在临床上真的不少见，如特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等。其中特应性皮炎最常见，儿童发病率在15~20%左右，大多数在婴儿期发病。据调查，约60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发病。

░ 那么，什么原因导致孩子易患特应性皮炎呢？

▍遗传因素是儿童特应性皮炎发病的主要内因

父母亲有遗传过敏病史的，孩子患特应性皮炎的机率显著增加。有文献报道，60%患儿童特应性皮炎的孩子，家族中有食物过敏、过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。

确切的研究数据显示，如果父母一方有过敏性病史，孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者；如果父母双方都得过特应性皮炎，孩子患病的机会为80%。

▍皮肤屏障功能障碍也是特应性皮炎主要诱因

内在或外在环境刺激因素导致皮肤屏障功能障碍，表皮中丝聚蛋白减少或缺失，导致表皮含水量降低，经表皮水分丢失增加，导致皮肤易过敏。

░ 儿童特应性皮炎都有哪些表现？

特应性皮炎在不同的年龄段，发病部位、分布特点和主要症状各不相同，可以分为三个阶段：

★ 2岁以内的婴幼儿:皮损主要发生在宝宝的脸蛋、额头及头皮，也叫做婴儿湿疹或者“奶癣”。有的表现为脸蛋上长瘙痒的红斑和水疱，经过搔抓后渗出，糜烂和溢脓。有的是皮肤表面干燥的红斑鳞屑和密集的小丘疹。

★ 2--12岁的儿童：多由婴儿期演变而来，典型的发病部位是肘窝和膝盖窝，以及小腿伸侧俗称“四弯风”，眼周、面部和颈部也会发作。皮疹特点是皮肤干燥、红斑鳞屑。这个时期主要症状为剧烈瘙痒，皮损上大量抓痕，易继而感染，从而形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。

★ 12岁以上是青少年和成人：多是皮肤慢性炎症，伴有瘙痒，干燥型皮炎损害、肥厚型红斑或丘疹。

░ 有人说特异性皮炎不用管，长大了就会自然好，是这样吗？

特异性皮炎确实是年龄越大发病率越低，约80%婴儿特应性皮炎会在2岁前痊愈；5岁之后的发病率很少。

但对于遗传过敏体质的孩子，特应性皮炎是过敏性疾病的第一个表现。患儿在出生后的1-2个月内发病，1岁左右是发病的最高峰，随着年龄增长发病率不断降低。

但是，80%的特应性皮炎患儿随后会发生哮喘，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎等过敏性疾病，这些过敏性疾病常常会伴随患儿终身，而且有严重风险(例如哮喘)。这就是最常见的过敏性疾病自然病程，也叫特应性疾病进程。

遗传过敏体质可导致儿童特应性皮炎，也是食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等一系列过敏疾病的主要内因。因此，对于遗传过敏体质的宝宝，预防特应性疾病的进展尤为重要。一旦出现特应性皮炎，一定不能忽视，要积极治疗，这样可以有效减少其他过敏性疾病的发生，降低发生风险，从而改变过敏进程，让孩子健康的成长!

另外一方面，儿童特应性皮炎发病也和环境因素密切相关。工业化进程、环境污染、城市化、生活水平的提高和生活方式的改变都是发病的重要外因。特应性皮炎在欧美、日本等发达国家发病高，城市发病率比农村高，是典型的“城市病”。

░ 孩子患了特应性皮炎家长应该如何护理呢？

非药物治疗

▲必要的清洁

（5）推荐采用中性至低pH、低敏、不含防腐剂和香料的柔和的清洁剂。

▲正确使用润肤剂

（3）润肤剂在涂抹药膏前后都可以使用。如果先用药，则建议间隔1小时，以免影响药效或增加可能的副作用。

陈教授育儿提示：

3.针对于经常湿疹复发的宝宝，可以选用湿茵净神经酰胺精华液，可以修复宝宝在亚急性期的皮肤屏障。

（2）避免在生活环境里使用香料和香水（很可能导致过敏和刺激反应）。

（3）在避食明确过敏食物的过程中，需定期随诊营养科医生监测患儿的营养及生长发育情况。大部分过敏食物到青春期时都可以缓解和耐受。

药物治疗是AD治疗的主要手段，包括局部和系统治疗。炎症是导致瘙痒的主要原因，局部抗炎治疗就能够非常有效地减轻瘙痒，比系统治疗更有效。

局部治疗主要包括外用糖皮质激素和外用钙调神经磷酸酶抑制剂两大类。而局部外用糖皮质激素仍然是本病首选、主流、安全的一线治疗药物。

糖皮质激素是人体内的一种正常激素，由肾上腺皮质束状带产生。

一般来说，外用乳膏的局部吸收率约在1%～2%左右。人体每天要分泌约15～30毫克糖皮质激素，以患者每天使用地奈德2次、有100cm2的病变皮肤为例，则患者每天的吸收量约为3.4微克，约为人体自身分泌的糖皮质激素的1/5000。因此，外用药的皮肤吸收非常少，系统吸收更少。

所以，不要混淆外用和口服糖皮质激素的不良反应，在医生指导下正规使用激素的话，发生副反应的几率很小。

过度恐惧和拒绝使用会导致用药不足，使皮炎加重，病情更加难以控制。

激素类药物要在专业医生的指导下正确选择和使用。家长应避免随意购药或在非专业医生的指导下盲目、不规则地使用一些成分不明的外用药物，因抗炎不充分导致病情更加难以控制。

专业医生会根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度选择合适的外用激素，且制定合理的使用疗程和方法，会大大减低副作用的发生。

用量：用一薄层直至吸收，过多的药物会引起刺激，好转后逐渐过渡为点涂。采用指尖单位(FTU)法衡量药物的涂抹量，即从标准包装软管（管径为5mm）挤到成人从食指指尖到第一指间关节的长度的剂量，这么多药量的药膏可以涂抹成人（涂药人）两个手掌的面积。 

特应性皮炎的治疗需要家长、患者与医生建立良好的信任关系，在医生的指导下合理用药和加强皮肤护理，大部分患者都可以使病情和瘙痒得到明显缓解，改善生活质量。

特别提醒，一定要看医生，在医生指导下正确用药。有的家长给孩子使用药物止痒见好后就不再治疗，但孩子的病情没有完全治愈从而导致湿疹的反复发作。所以，用药一定要遵医嘱进行，切莫自行停药。医生在前期会调整孩子的用药量，尽可能减少药物的副作用来解决湿疹。

好啦，关于特应性皮炎的内容就分享到这里吧，您有哪些这方面的经验和感受，也可以给我们留言，记得点赞和在看，后期会分享更多干货育儿知识。